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招標代理公司（立即查看） 受業(yè)主單位（立即查看） 委托，于2025-11-28在采購與招標網(wǎng)發(fā)布 沈陽市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦服務(wù)項目招標公告。現(xiàn)邀請全國供應(yīng)商參與投標，有意向的單位請及時聯(lián)系項目聯(lián)系人參與投標。 項目概況（略）職工大額醫(yī)療費用補助保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦服務(wù)項目招標項目的潛在供應(yīng)商應(yīng)在（略）獲取招標文件,并于（略）年（略）月（略）日（略）時（略）（北京時間）前遞交投標文件。一、項目基本情況項目編號：JH（略）-（略）-（略）項目名稱：（略）職工大額醫(yī)療費用補助保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦服務(wù)項目包組編號：（略）預(yù)算金額（（略））：（略）最高限價（（略））：（略）采購需求：查看包組編號：（略）包組名稱：（略）職工大額醫(yī)療費用補助保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦服務(wù)項目一、項目基本情況對（略）年至（略）年（3個自然年度）的（略）職工大額醫(yī)療費用補助保險（以下簡稱大額保險）承辦權(quán)實行招標采購。大額保險參保人數(shù)預(yù)測約（略）人，本次招標具有保險經(jīng)營資格以及履行醫(yī)療保險承保、理賠及其他服務(wù)能力的商業(yè)保險機構(gòu)，全面落實大額保險政策，保（略）職工基本醫(yī)療保險權(quán)益。保險合作協(xié)議期（略）年，合同每年一簽。二、保險費（略）年，大額保險費按每人每年（略）繳納（已一次性躉繳退休參保人員大額保險費的除外），大額保險的繳費標準需要調(diào)（略）時，（略）批準。三、保障范圍及賠付標準大額保險適用于參（略）職工基本醫(yī)療保險的所有用人單位及其職工（含退休人員和靈活就業(yè)人員），大額保險的起付標準和報銷比例，具體按照《關(guān)于印發(fā)（略）職工大額醫(yī)療費用補助保險管理辦法的通知》（沈醫(yī)保發(fā)〔（略）〕（略）號）等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。如有相關(guān)政策調(diào)（略），按最新政策執(zhí)行。四、承辦及運營管理商業(yè)保險機構(gòu)的運營成本及盈利率，根據(jù)招投標結(jié)果中的“服務(wù)價格明細表”內(nèi)報價內(nèi)容在合同中載明，并建立大額保險業(yè)務(wù)收支結(jié)余和政策性虧損的動態(tài)調(diào)（略）機制。當(dāng)年大額保險基金收支結(jié)余，由商業(yè)保險機構(gòu)返還醫(yī)?；穑灰蜥t(yī)保政策調(diào)（略）等政策性原因造成當(dāng)年大額保險基金收支缺口，由醫(yī)?；鸷蜕虡I(yè)保險機構(gòu)（略）攤，具體（略）攤比例根據(jù)招投標結(jié)果中的“服務(wù)價格明細表”內(nèi)報價內(nèi)容在合同中載明；非政策性原因造成當(dāng)年大額保險基金收支缺口，由商業(yè)保險機構(gòu)承擔(dān)。大額保險（略）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)每年一季度按當(dāng)年（略）月末參保人數(shù)計算的當(dāng)年總保費（略）%進行劃撥，未劃撥的保費在次年一季度清算后，進行一次性劃撥。中標人大額保險收、支賬戶的開戶行與醫(yī)?；饘糸_戶銀行保持一致，不得私自將保費轉(zhuǎn)移至其他銀行賬戶。五、其他要求投標人擬投入本項目的服務(wù)團隊人員情況要符合項目基本要求，并配備相應(yīng)數(shù)量的醫(yī)學(xué)專業(yè)人員。投標人應(yīng)抽調(diào)人員積極參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作，配合醫(yī)保行政部門做好日常巡查、專項檢查、飛行檢查、交叉互檢、醫(yī)保行風(fēng)評價等工作，并提供必要的技術(shù)服務(wù)支撐。投標（略）建設(shè)。要在（略）絡(luò)搭建，（略）能夠正式（略）安全和數(shù)據(jù)保密工作。投標人要本著便民、高效原則，通過以下服務(wù)場所做好大額保險服務(wù)工（略）相關(guān)部門合作的聯(lián)（略）或相關(guān)部門同意的其他形式。大額保險服務(wù)場所應(yīng)配備具有明確標示的柜臺和服務(wù)人員,應(yīng)具備理賠申請、信息查詢、政策咨詢、投訴受理、政策宣傳等服務(wù)能力。投標人應(yīng)建立大額保險服務(wù)隊（略）的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和考核制度，保證服務(wù)人員每年接受大額保險、基本醫(yī)保、醫(yī)療救助等政策理論和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，累計不少于（略）小時，并記入培訓(xùn)檔案。投（略）應(yīng)具備信息采集與變更、（略）結(jié)算、信息查詢、統(tǒng)計（略）析等功（略）數(shù)據(jù)的自動流轉(zhuǎn)，確保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)與（略）有關(guān)部門加強溝通取得支持，（略）之間進行必要的信息共享，實現(xiàn)被保險人信息和醫(yī)療行為、診療信息、醫(yī)療費用信息的互聯(lián)互通。投標人原則上應(yīng)向被保險人提供“一站式”結(jié)算服務(wù)，建立符合大額保險業(yè)務(wù)（略）相關(guān)部門做好大額保險政策宣傳工作，向社會公眾公布大額保險的保障責(zé)任、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)承諾、理賠流程及聯(lián)系方式、咨詢投訴方式，切實維護好被保險人的合法權(quán)益，接受社會監(jiān)督。投標人應(yīng)規(guī)范做好大額保險理賠檔案管理，可采用電子檔案方式將招投標文件、項目協(xié)議及合同、承保及理賠紙質(zhì)材料等文字資料掃描入檔。每年將對投標人進行保險項目執(zhí)行情況考核，每年得（略）達標的將按照合同約定的運營成本（含盈利率）進行結(jié)算，（略）（含）以上為達標。得（略）不達標的，當(dāng)年的運營成本（含盈利率）扣減0.5%。有兩年以上考評不達標的商業(yè)保險機構(gòu)，（略）下一次招標過程中，適當(dāng)進行扣（略）處理，以激勵商業(yè)保險機構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量和水平。（略）職工大額醫(yī)療費用補助保險項目執(zhí)行情況考核標準序號考核內(nèi)容考核指標滿（略）考核方式及依據(jù)1賠付政策考核本年度大額保險政策執(zhí)行情況。保險機構(gòu)執(zhí)行政策符合規(guī)定，無差錯的得（略）；發(fā)現(xiàn)有一例大額保險費用報銷不符合規(guī)定的扣1（略），最多扣（略）。（略）抽查報銷憑證等相關(guān)材料2組織機構(gòu)考核設(shè)立大額保險項目組織機構(gòu)情況。保險機構(gòu)以正式文件的形式明確本項目各組織服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和人員組成的得4（略），否則不得（略）。4制度文件3服務(wù)團隊根據(jù)方案承諾內(nèi)容，考核服務(wù)團隊人員（包括醫(yī)保經(jīng)辦窗口人員）數(shù)量及醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的員工占比（按照每8（略）參保對象配備不低于1名工作人員、且其中具有醫(yī)學(xué)專業(yè)人員不低于（略）%的標準設(shè)置服務(wù)團隊）情況。人員數(shù)量和員工占比每有一項達到承諾方案要求的得5（略），均未達到承諾方案要求的得0（略）。（略）聘用合同、社保證明、學(xué)歷證明、職稱證書、人員名單等相關(guān)材料4項目實施根據(jù)方案承諾內(nèi)容，考核保險機構(gòu)對大額保險的重點難點（略）析、業(yè)務(wù)流程設(shè)計、項目實施計劃完成情況。重點難點（略）析報告、業(yè)務(wù)流程設(shè)計、項目實施計劃每有一項完成的得1（略），均未完成的得0（略）。3文件材料5（略）建設(shè)根據(jù)方（略）建設(shè)情況。在中標簽訂合同之日起，（略）絡(luò)搭建的得1（略）；在中標簽訂合同之日起，在承諾時（略）對接，能夠正式使用的得1（略）具備信息采集與變更、（略）結(jié)算、信息查詢、統(tǒng)計（略）析的得1（略）；具有信息安全管理體系認證，具有（略）的得1（略）。4（略）演示功能，操作界面截屏6（略）改造考核按大額保險政（略）改造、調(diào)試任務(wù)和及時完成賠付情況。按時完成改造任務(wù)并及時賠付大額保險費用的得5（略），否則不得（略）。5賠付單據(jù)7賠付時限根據(jù)方案承諾內(nèi)容，考核保險機構(gòu)自接到大額保險結(jié)算單后，到審核完畢并將補償款撥付到位的時間周期情況。在承諾方案理賠時限內(nèi)完成的得5（略），否則不得（略）。5資金撥付憑證8政策宣傳根據(jù)方案承諾內(nèi)容，考核保險機構(gòu)針對參保對象的保險政策、經(jīng)辦服務(wù)、保障范圍、理賠流程及就醫(yī)管理等宣傳情況。每落實其中一項工內(nèi)容的得1（略），最多得5（略）。5宣傳材料、圖片、照片等9滿意度調(diào)查考核保險機構(gòu)建立參保對象的滿意度調(diào)查機制情況。建立滿意度調(diào)查機制的得1（略）；有政策滿意度調(diào)查問卷的得1（略）；有經(jīng)辦服務(wù)滿意度調(diào)查問卷的得1（略）；有醫(yī)療機構(gòu)滿意度調(diào)查問卷的得1（略）；形成完善建議的得1（略）。5文件、調(diào)查問卷（略）服務(wù)機制根據(jù)方案承諾內(nèi)容，考核保險機構(gòu)設(shè)立服務(wù)熱線電話，解答參保人咨詢、受理投訴，并建立大額保險投訴處理及應(yīng)急處置機制情況。設(shè)立公開服務(wù)熱線電話、設(shè)立專門咨詢、受理投訴崗位的得2（略）；建立投訴處理及應(yīng)急處置機制的得2（略）；配合做好異地核查、監(jiān)管及數(shù)據(jù)共享工作的得2（略）。6公開電話，工作制度（略）專帳管理考核保險機構(gòu)專戶管理情況。設(shè)立單獨核算，確保資金安全的得5（略），否則不得（略）。5專帳、單獨核算證明材料（略）培訓(xùn)制度考核保險機構(gòu)培訓(xùn)、總結(jié)和考評機制情況。有培訓(xùn)工作制度的得1（略）；有培訓(xùn)工作記錄、培訓(xùn)資料的得1（略）；有工作總結(jié)的得1（略）；有大額保險工作考評辦法及獎懲措施的得1（略）。4制度文件、培訓(xùn)記錄、培訓(xùn)資料（略）信息安全保障考核保險機構(gòu)信息安全保障情況。建立信息安全保障制度，做好參保對象信息安全保護，防止個人信息外泄和濫用的得5（略），否則不得（略）。5制度文件（略）信息公示及報送考核保險機構(gòu)定期面向社會公示大額保險資金收入、醫(yī)療費用補償、報送統(tǒng)計信息情況。定期面向社會公示收入、醫(yī)療費用補償情況的得2（略），按時報送統(tǒng)計信息的得2（略）。4公示證明、統(tǒng)計報表（略）行政處罰未受到中國銀行保險監(jiān)督管理委員會（略）行政處罰的，得5（略）；受到行政處罰的，不得（略）。5銀保監(jiān)會行政（或其機構(gòu)、部門）依照其合法權(quán)限發(fā)布（略）查詢（略）投訴處理未受到參保對象投訴的得（略）；確因保險機構(gòu)工作失誤造成參保對象投訴的扣1（略），最多扣（略）。（略）中國銀保監(jiān)會消費者（略）關(guān)于保險消費投訴情況的通報（略）參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管情況根據(jù)保險機構(gòu)配合醫(yī)保行政部門做好日常巡查、專項檢查、飛行檢查、交叉互檢、醫(yī)保行風(fēng)評價等工作，從參與頻次、參與人次以（略）劃覆蓋面等方面進行綜合評價考核（略）相關(guān)證明材料合計（略）合同履行期限：（略）包組保險合作協(xié)議期（略）年（略）采購政策內(nèi)容：詳見招標文件。本項目（是否）接受聯(lián)合體投標：是二、供應(yīng)商的資格要求1.滿足《中華人民共和國政府采購法》第二十二條規(guī)定。2.落實政府采購政策需滿足的資格要求：無3.本項目的特定資格要求：（略）包組投標人須滿足（1）須為中（略），投標人須具有國家金融監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《保險許可證》;（2）投標人如為（略）針（略）采購供應(yīng)商（略）須知參（略）政（略）采購供應(yīng)商庫的，請（略）“首（略）采購供應(yīng)商（略）”的相關(guān)規(guī)定，及時（略）登記手續(xù)。填寫單位名稱、統(tǒng)一社會信用代碼和聯(lián)系（略）采購活動。具體（略）采購供應(yīng)商（略）程序的通知》（遼財采函〔（略）〕（略）號）。四、獲取招標文件時間：（略）年（略）月（略）日（略）時（略）至（略）年（略）月（略）日（略）時（略）（北京時間，法定節(jié)假日除外）地址：（略）地點（略）年（略）月（略）日（略）時（略）（北京時間）地址：（略）1號（略）B座4（略）文（略）。六、公告期限自本公告發(fā)布之日起5個工作日。七、質(zhì)疑與投訴供應(yīng)商認為自己的權(quán)益受到損害的，可（略）或者應(yīng)知其權(quán)益受到損害之日起七個工作日內(nèi)，向采購代理機構(gòu)或采購人提出質(zhì)疑。1、接收質(zhì)疑函方式：（略）或書面紙質(zhì)質(zhì)疑函2、質(zhì)（略）采購質(zhì)疑和投訴辦法》（略）采購質(zhì)疑函范本》格式，（略）。質(zhì)疑供應(yīng)商對采購人、采購代理機構(gòu)的答復(fù)不滿意，或者采購人、采購代理機構(gòu)未在規(guī)定時間內(nèi)作出答復(fù)的，可以在答復(fù)期滿后（略）個工作日內(nèi)向本級財政部門提起投訴。八、其他補充事宜投標文件提交截止時間后，成功提交投標文件的投標人應(yīng)在解密程序啟動后進行解密，解密時間為（略）鐘；投標人可以在集采機構(gòu)（略）解密，也可以在投標人認可的其他地點進行解密。投標人未在規(guī)定的解密時間內(nèi)完成解密的，按無效投標處理。地址：（略）加密等形式單獨密封和《遞交備份投標文件登記表》一同遞交（略）1號（略）B座4（略）文（略）。備份投標文件、《遞交備份投標文件登記表》可以郵遞方式送達，送達時間以（略）收件人收到時間為準。備份投標文件、《遞交備份投標文件登記表》郵寄地址：（略）1號，（略）B座8（略）。收件人：（略）電話：（略）-（略）。郵遞送達請確保郵遞聯(lián)系人電話的清晰及暢通。九、對本次招標提出詢問，請按以下方式聯(lián)系1.采購人信息名稱：（略）地址：（略）