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社會各界人士：

為嚴(yán)厲打擊欺詐騙保和違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?，切實解決醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理中群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩蛥⒈Ｈ罕姾戏?quán)益，根據(jù)國家（略）關(guān)于開展醫(yī)保基金管理突出問題專項（略）治“百日行動”的相關(guān)工作部署，珠（略）決定 從即日起至 （略） 年 （略）月底，面 向社會公開征集 （略） 醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴} 專項（略）治“百日行動” 線索。

一、征集范圍

（一）倒賣醫(yī)保回流藥問題線索

個人（略）、藥店通過偽造處方、空刷套刷醫(yī)保憑證、串換醫(yī)保藥品、誘導(dǎo)“回收”、誘導(dǎo)“沖頂消費(fèi)”以及不（略）銷售等違法違規(guī)方式套取醫(yī)保報銷藥品，通過朋友圈、（略）或線下藥店、私人診（略）對外銷售轉(zhuǎn)賣的行為。

（二）違規(guī)超量開藥問題線索

個人（略）、藥店通過遠(yuǎn)超臨床合理用量違規(guī)開藥、處方與診斷不匹配、違規(guī)冒名購藥、更換科室或跨機(jī)構(gòu)超量（略）同種藥品以及接受“處方提成”開具超量處方或組織收集老年群體、困難群體、慢特病群體參保信息，甚至直接保管參保人醫(yī)保憑證虛構(gòu)診療購藥等多開藥、亂開藥，甚至虛假開藥的違法違規(guī)方式騙取醫(yī)保報銷藥品的行為。

（三）生育津貼騙保問題線索

1.偽造證明材料“造假申領(lǐng)”津貼騙保。 冒用他人身份信息參?；颍裕┊a(chǎn)檢備案，并以他人名義申領(lǐng)生育津貼；通過篡改參保時間、社保繳費(fèi)補(bǔ)繳記錄、偽造勞動合同等手段，偽造申領(lǐng)條件騙取生育津貼；偽造或變造出生醫(yī)學(xué)證明、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票等材料，騙取醫(yī)?；鸬刃袨椤?

2.虛構(gòu)勞動關(guān)系“掛靠參?！彬_保。 （略），偽造勞動合同、工資流水等材料，為參保人虛構(gòu)勞動關(guān)系騙取生育津貼；中介機(jī)構(gòu)涉嫌為不法企業(yè)招攬無業(yè)孕婦或異地參保人員騙取生育津貼；參保人涉嫌（略）無實際經(jīng)營的商戶違規(guī)參保，精準(zhǔn)計算滿足參保繳費(fèi)時長要求申領(lǐng)津貼后，立即注銷工商登記與社保賬戶，實現(xiàn)“短平快”騙保等行為。

3. 虛報繳費(fèi)基數(shù)“抬高標(biāo)準(zhǔn)”騙保 。 不法企業(yè)涉嫌為參保孕婦臨時虛增工資基數(shù)，套取差額補(bǔ)貼；利用“新成立單位按首次參?；鶖?shù)計發(fā)津貼”等規(guī)定，首月為少數(shù)職工按較高基數(shù)繳費(fèi)，后續(xù)為批量孕婦按此標(biāo)準(zhǔn)申領(lǐng)，形成“少數(shù)高基數(shù)帶多數(shù)騙保”的模式；參保人涉嫌通過虛假申報營業(yè)收入，將繳費(fèi)基數(shù)提高至當(dāng)?shù)厣舷迾?biāo)準(zhǔn)，大幅提升津貼（略）額度等行為。

二、征集要求

相關(guān)線索應(yīng)盡可能提供詳實、準(zhǔn)確的信息，包括 違法違規(guī)行為發(fā)生的時間、地點(diǎn)、涉及人員、具體違法違規(guī)行（略） 及 相關(guān) 證據(jù)材料 等。

線索提供人應(yīng)對所提供線索的真實性負(fù)責(zé)，不得虛構(gòu)、夸大、捏造事實。對惡意舉報、誣告陷害他人或機(jī)構(gòu)的，將依法追究法律責(zé)任。

三、舉報獎勵

根（略）、（略）財政廳《違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵辦法實施細(xì)則》，對符合獎勵條件的舉報人 按照案值的一定比例給予一次性資金獎勵，最高（略），最低（略）。

四、征集方式

（略）設(shè)置舉報投訴信箱及舉報電話，歡迎社會各（略）-（略），（略）-（略），請在工作日上午9:（略）—（略）:（略）、下午2:（略）—6:（略）撥打。以個人名義反映的提倡實名，以單位名義反映的請加蓋單位印章。

特此通告。

（略）

（略）年（略）月（略）日